ZAMUĆENJE ROŽNICE I OŽILJCI
Zamućenje rožnice najčešće nastaje nakon povrede (mehanička ili kemijska) ili upale rožnice (npr. herpetički keratitis). Ponekad se javlja nakon operacije mrene (katarakte), uglavnom radi slabije kvalitete rožnice. U Poliklinici Laser RI imamo dugogodišnje iskustvo u otkrivanju i liječenju zamućenja rožnice. Kompletan pregled, pripremu i zahvate, kao i kontrolne preglede, izvodi liječnik mr. sc. Bernard Mrak, dr. med., oftalmolog sa dvadesetogodišnjim specijalističkim iskustvom.
Najčešće bolesti zamućenja rožnice su:
Najčešće bolesti zamućenja rožnice su:
- pseudofakna bulozna keratopatija – patološko stanje koje karakterizira stvaranje malih mjehurića ili bula na rožnici zbog trajnog i nepovratnog oštećena stanica endotela rožnice (koje održavaju prozirnost rožnice), a može biti uzrokovano uznapredovalim stadijem Fuchsove endotelne distrofije te komplikacijama tijekom operacije mrene (katarakte)
- herpetički keratitis – nakon mrene drugi vodeći uzrok sljepoće u razvijenim zemljama, u više od 2/3 slučajeva uzrokovan virusom HSV-1 (poznato je osam herpes virusa koji ga uzrokuju), može zahvatiti različite dijelove oka, no vrlo često uzrokuje primarnu infekciju rožnice i stromalni keratitis, koji iza sebe ostavlja ožiljak na rožnici
- Fuchsova endotelna distrofija rožnice – progresivni degenerativni poremećaj rožnice, kojeg karakterizira trajno odumiranje endotelnih stanica rožnice (koje održavaju prozirnost rožnice), smatra se da je genetika predisponirajući faktor, a može biti potaknuta intraokularnim traumama ili operacijama kao što je npr. operacija mrene
- ožiljci rožnice uslijed mehaničkih trauma ili opeklina rožnice
Simptomi
Ovisno o bolesti zamućenja rožnice, simptomi se razlikuju.
- Pseudofakna bulozna keratopatija – simptomi su smanjena vidna oštrina, osjećaj stranog tijela, bol, crvenilo i suzenje oka
- Herpetički keratitis – u početku obično započinje sa simptomima na jednom oku – osjetljivost na svjetlo, osjećaj stranog tijela, crvenilo i suzenje oka (uzrokuju defekti na površini rožnice), a kasnije onemogućuje dobar vid (formira zamućenje unutar rožnice)
- Fuchsova endotelna distrofija rožnice – rani bolesti se mogu vidjeti već u tridesetim godinama, ali rijetko uzrokuje oštećenja vida prije pedesete ili šezdesete godine. Bolest ima tri stadija, koja kreću od zamagljenog vida (često lošiji ujutro i popravlja se tijekom dana) do trajno bolnog oka i osjećaja neugode
- ožiljci rožnice izazivaju zamućenje vida, bliještanje, sjene predmeta
Dijagnosticiranje
Kompletan oftalmološki pregled i pregled optičkom koherentnom tomografijom (OCT) u rukama iskusnog oftalmologa jamči postavljanje ispravne dijagnoze. Dijagnoza pseudofakne bulozne keratopatije postavlja se pregledom pod biomikroskopom (gdje se vidi otečena rožnica smanjene prozirnosti s bulama), a potvrđuje mjerenjem debljine rožnice OCT pregledom. Za dijagnozu herpetičkog keratitisa je važna klinička slika, a moguća je izolacija virusa iz obrisa rožnice.
Liječenje
Tijek liječenja zamućenja rožnice ovisi o bolesti rožnice te je li zahvaćena puna debljina rožnice (perforativna keratoplastika) ili samo njena površina (lamelarnu keratoplastiku; PTK – fototerapeutska keratektomija).
- Pseudofakna bulozna keratopatija – liječenje uključuje kapi za lubrikaciju oka, terapeutske meke kontaktne leće i transplantaciju amnijske membrane (TAM), čime se poboljšava zarastanje epitela, sprečava infiltraciju upalnih stanica i smanjuje apoptozu keratocita. U bolesnika kod kojih nisu nastale promjene u punom sloju rožnice izvodi se lamelarna transplantacija, dok se perforativna transplantacija radi kod ireverzibilno zamućenih rožnica. U Laser Ri poliklinici kao predstadij transplantacije rožnice ili kao trajno rješenje možemo metodom PTK – excimer laser fototerapeutske keratektomije olakšati smetnje jakog žuljanja i bolnosti, s vrlo dobrim rezultatom, a može se očekivati i ponešto bistriji vid.
- Herpetički keratitis – u akutnoj fazi koristimo virostatike, debridmente, antibiotike i vitamine. Za liječenje dubljih stromalnih promjena se koriste lijekovi kao i kod površinskog keratitisa i prednja lamelarna keratoplastika, a kod najtežih slučajeva je potrebna perforativna transplantacija rožnice. U Laser Ri poliklinici metodom PTK – Excimer laser fototerapeutske keratektomije možemo ukloniti ožiljke herpesa, s vrlo dobrim rezultatom, te ponovno omogućiti bistriji vid.
- Fuchsova endotelna distrofija rožnice – dobro reagira na kapi i mast natrij-klorida za sniženje tlaka i privremeno ublaživanje edema, te kapi za lubrikaciju oka i terapeutske meke kontaktne leće koristimo za ublaženje boli i zaštitu izloženih živčanih završetaka, a kod dijela pacijenata potrebna je stražnja lamelarna transplantacija (kada nisu nastale promjene u punom sloju rožnice) ili perforativna transplantacija (najteži slučajevi ireverzibilno zamućenih rožnica).
- Ožiljci rožnice u površinskom sloju mogu biti vrlo uspješno uklonjeni uz pomoć Excimer lasera metodom PTK – fototerapeutske keratektomije.
Perforativna transplantacija rožnice je operacija oka u kojoj se puna debljina bolesne rožnice zamjenjuje sa zdravom doniranom rožnicom. Oporavak vida je znatno sporiji u odnosu na slojevitu transplantaciju, no i danas se koristi za bolesti koje zahvaćaju sve slojeve rožnice. Nezamjenjiva je u slučajevima ožiljaka (leukoma) koji zahvaćaju punu debljinu rožnice, hidropsa rožnice, preperforacija rožnica i perforativnih ozljeda rožnice.
Slojevita (lamealna) transplantacija rožnice modernija je tehnika u kojoj se presađuje samo bolesni dio rožnice. Vid se oporavlja brzo, već unutar nekoliko tjedana te je mala mogućnost komplikacije, a reakcija odbacivanja presađene rožnice je izuzetno rijetka.
PTK – fototerapeutska keratektomija je vrlo moderna tehnika laserske operacije površinske lamele rožnice s brzim oporavkom i brzim bistrenjem vida po zahvatu. Prednost metode je i što ne unosimo strano tijelo u imunološki sustav organizma kao kod transplantacije pa nema straha od imunoloških reakcija rožnice.
Komplikacije
Oporavak nakon operacije može potrajati i do godinu dana, a možda ćete morati i nositi tvrde kontaktne leće kako biste imali jasnu viziju. Operacije rožnice općenito su vrlo uspješne, no moguće komplikacije uključuju odbacivanje organa, slab vid, astigmatizam, nesposobnost da nosite kontaktne leće te infekcije.
Bolesti oka:
Ostvarite poklon bon od 555 kn na sunčane naočale u Optici "OKO" prilikom pregleda za lasersko skidanje dioptrije!
Poštovani dr. Mrak,Sada, 3 mjeseca nakon operacije mogu Vam samo ponoviti koliko smo zahvalni ne samo na vraćanju vida, nego i na odnosu tijekom cijelog procesa. Imali smo potpuno povjerenje u Vas, a Vi znate koliko nam je zbog struke bitan vid. I sama činjenica da smo se oboje odlučili na skidanje dioptrije baš kod Vas i to izveli u razmaku od tjedan dana, govori sama za sebe. Mi se nakon godina nošenja naočala i leća osjećamo i neobično i normalno. Još nekad ruka krene prema očima da skine leće prije spavanja, a ujutro nema tapkanja do kupaonice i leća. Počeli smo zaboravljati što znači biti ovisan o naočalama/lećama, na što nas svako toliko podsjete stare naočale koje odnekud izvire, jer smo ih imali strateški raspoređene po cijeloj kući da uvijek budu pri ruci. Negativnih iskustava s korigiranim vidom nema, naprotiv, često jedno od nas dvoje kaže kako nam je to jedan od najpametnijih poteza u životu. Radimo na kompjuterima normalno, bez umora očiju i glavobolja, koje su prije bile česte zbog naprezanja. Također je i vid na daljinu za vožnju odličan, a i čitanje malih slova na deklaracijama nije nikakav problem. Nikola se posebno raduje sezoni ronjenja, a ja sezoni šparoga 😉Želimo Vam da usrećite još puno osoba kao što ste nas i svakako nam se javite kad budete u blizini 🙂S poštovanjem, Nađa i Nikola
Nosio sam naočale s + dioptrijom od osnovne škole. Poslijednjih godina sam nosio leće za srednju daljinu kako bih mogao voziti, a za čitanje i rad na kompjuteru imao još dva para naočala. Takav način ispravljanja vida mi je postao opterećenje, te sam se odlučio na operaciju. Dr Mrak mi je kao pacijentu pristupio vrlo profesionalno i s punim povjerenjem sam krenuo u postupak. Nakon operacije se osjećam kao novi čovjek.Hvala Vam na svemu, s poštovanjem, Nađa i Nikola
Od ranog djetinjstva nosila sam naočale, a zadnjih 15-ak g. kontaktne leće s dioptrijom -4,50. S godinama su došli i problemi s vidom na blizinu, pa sam uz leće morala imati jedne naočale za čitanje, a druge za rad na kompjuteru. Vožnju sam izbjegavala. O operaciji smo suprig i ja razmišljali duže vrijeme i osim blizine, uvjet nam je bilo i povjerenje u liječnika. Pregledom koji je rađen prije operacije utvrđene su početne promjene na mrežnici desnog oka, koje su jednostavnim laserskim zahvatom sanirane. Od predloženih zahvata, odlučili smo se za najmanje invanzivan, površinski. Sama operacija je vrlo kratka i potpuno bezbolna, a osjećaj kad odmah možeš vidjeti na daljinu i čitati je neopisiv. Prvi dan treba mirovati i to je zapravo najteži dio 🙂Operacija mi je vratila ne samo vid, nego i osjećaj slobode i sigurnosti.